肺癌是长在支气管上皮或肺泡上皮的癌症，大多先发生于支气管上皮，肿瘤的上皮细胞不正常生长，并且无限增生，使瘤块坚硬，并可向四周甚至全身扩散。我国每年有高于71万人死于肺癌，其发病率居男性恶性肿瘤第1位，女性第2位，我国已成为“名副其实”的肺癌大国。因致死率极高，被称为“全球头号癌症杀手”。科学防治肺癌，从了解肺癌开始。

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肺癌的病因

【资料图】

1.吸烟是最重要的危险因素。

约87%的肺癌病例可归因于烟草暴露，吸烟者患肺癌的风险是不吸烟者的10-30倍。吸烟对肺癌的影响取决于吸烟持续时间、每天吸烟数量、开始吸烟年龄、香烟类型、吸入深度等众多因素。

2.空气污染也是肺癌的病因。

3.其他因素

1）肺癌是职业癌中最重要的一种；

2）经常性的缺少活动及高脂肪、高胆固醇饮食、过量饮酒可增加肺癌危险性；

3）肺部既往疾病史（哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、胸膜炎等）与肺癌有一定关系；

4）有肺癌家族史者患肺癌的危险性增加；

5）某些基因改变也可能导致肺癌。

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高危人群的早期筛查

年龄40-80岁，并且合并以下至少一条危险因素：

1.累计吸烟指数≥20包/年；

2.环境或职业暴露；

3.一级亲属肺癌家族史；

4.合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核；

5.既往恶性肿瘤史；

6.长期吸入二手烟（家庭或室内工作场所>2h/d，至少10年）或长期暴露于厨房油烟中。

这些都被认为是肺癌高危人群，建议进行肺癌筛查。

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肺癌的治疗

1.手术

手术是早期肺癌的主要治疗手段，也是目前临床治愈肺癌的重要方法。

2.放射治疗

放疗可分为根治性放疗、姑息性放疗和辅助性放疗。

3.化疗

化疗能够有效杀死癌细胞，但是缺乏对肿瘤细胞的识别，因此在杀伤肿瘤细胞的同时也会大量杀伤正常细胞及增殖旺盛的骨髓细胞，引起不良反应。

4.口服靶向治疗

靶向治疗可通过多种方式有效的识别肿瘤细胞和正常细胞，因此具有“高效低毒”的优势，能总体上延长生存期。

5.免疫治疗

免疫治疗是通过激活人体免疫系统，依靠自身免疫机能杀灭癌细胞和肿瘤组织。与其他治疗不同的是，免疫治疗针对的靶标不是肿瘤细胞和组织，而是人体自身的免疫系统。

6.射频消融（RFA）

射频消融是一种微创介入技术，通过射频产生的热效应破坏靶器官的病变组织（如肿瘤组织），最大限度地保留靶器官功能，具有并发症少、恢复快，疗效确切，适应症广等优点。

7.微波消融

微波消融治疗是在CT等设备引导下，把微波消融针直接穿刺到肺肿瘤部位，针头发射出来的微波能量在仪器的精准控制下，在肿瘤内迅速升温，癌细胞就会被“烤”死，对其他组织的影响非常小。

8.放射性粒子植入术

放射性粒子治疗肺癌是通过影像引导技术（CT、超声、MRI），将具有放射性的粒源直接植入肿瘤体内，通过放射性核素持续释放低能量射线对肿瘤细胞进行杀灭，已经成为国际上治疗肿瘤的主要手段之一。

9.冷冻消融

冷冻消融是系统使用高压氩气，通过在封闭式冷冻消融针尖端的循环灌注，诱导组织冻结压缩氩气在冷冻消融针尖端的膨胀将针尖冷却至极低温，并在针尖周围形成冰球，组织主动解冻是通过冷冻消融针尖端循环灌注的高压氦气或者使用Galil Medical的i-Thaw技术（不需要氦气）来实现。

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肺癌的生活小贴士

1.呼吸不畅应该怎么办？

由肺部感染造成的呼吸不畅可到医院接受抗生素治疗；稳定情绪，焦虑、紧张可能会加重呼吸不畅；试着控制一下呼吸：用鼻子慢慢地吸气，然后用嘴巴呼气，呼气时尽量放松肩膀。

2.肺癌病人在康复中应注意什么？

精神上战胜癌症。消除紧张、悲观失望等消极情绪；规律生活。每天的起床、就寝、户外活动、饮食安排、身体锻炼和娱乐活动都要做到规律化，形成一种有张有弛的生活节奏。

3.肺癌病人的饮食营养应注意什么？

一般原则：高蛋白质、高纤维素和高无机盐；氨基酸的平衡有助于抑制癌症的发展，肺癌病人应多吃含蛋白质丰富的食物，如瘦肉等；维生素和某些微量元素与癌症有密切的关系，肺癌病人只有不偏好某类食物，方能保持营养平衡。

4.积极锻炼有益身心

运动强度适度，选择自己喜爱的运动：散步、太极拳、骑自行车、游泳、跳舞等。

5.肺癌病人治疗后是否可以恢复工作?

许多肺癌病人在治疗后可以参加工作，以半日工作为妥；从事较重体力工作者，应减轻工作量；从事管理工作或脑力劳动者，要避免紧张、快节奏的工作，不宜熬夜；保持一定的生活规律，摒弃不良生活习惯。

供稿：嘉兴市第一医院呼吸内科 张影清