有位老年朋友跟华子说，自己有糖尿病，心脏也不太好，经常会便秘，可是用力排便又害怕心脏出问题，被折磨得苦不堪言，要怎么办才好呢？

华子说，很多患有糖尿病的老年朋友有便秘的问题，如果排便时过于用力，会使心率加快、血压升高，有可能诱发心脑血管疾病，长期便秘还有可能引起肠梗阻，诱发或加重痔疮、直肠脱垂、肛裂等疾病。

一、有糖尿病的人容易便秘

有糖尿病的人，如果 长期血糖控制不好，会导致周围神经病变 ，这种神经病变会累及到胃肠的自主神经，造成胃、肠蠕动功能下降，就会出现腹胀、排便困难等情况。

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血糖过高，还会产生高渗作用，把肠道中的水分吸到血管中，致使大肠中粪便水分减少，变得干燥，出现便秘。

有些糖尿病患者的饮食结构不合理，膳食纤维摄入不足，饮水过少 ，会造成胃肠蠕动功能下降，出现便秘。还有些糖尿病患者的运动不足，或是因为疾病出现抑郁、焦虑的情绪，也会抑制胃肠的蠕动。

二、便秘的药物治疗

1、控制血糖 ： 控制好血糖，是糖尿病以及相关并发症的治疗关键 ，如果口服降糖药物效果不好，需要使用胰岛素强化控制血糖，可以减轻高血糖造成的便秘症状。

2、使用泻药 ：如果是粪便过于干燥，可以使用 润滑性泻药 （开塞露、液体石蜡等）；如果是肠蠕动不足，便意减弱，可以使用 容积性泻 药（聚乙二醇4000散）、 渗透性泻药 （乳果糖）等。

刺激性泻药（如大黄、番泻叶等）不良反应较大，不建议使用。不要长期使用泻药，避免形成药物依赖性。

3、改善神经功能 ：如果糖尿病患者有周围神经病变，可以使用依帕司他改善神经功能；也可以使用甲钴胺、维生素B1等药物促进神经修复。

4、胃肠动力药物 ：使用莫沙必利、伊托必利等胃肠动力药物，可以增加胃肠蠕动，对便秘有一定的缓解作用。

5、恢复菌群平衡 ：使用益生菌制剂，调节肠道菌群紊乱，恢复菌群平衡对腹胀、便秘有缓解作用。常用的有双歧三联活菌、地衣芽胞杆菌活菌、酪酸菌等益生菌药物。

三、预防便秘是重点

便秘的治疗，不能只依赖药物， 预防便秘的发生才是重点 。

1、养成定时排便习惯 ：不管是否有便意，在每天的固定时间，都要去卫生间“努力”一下。久而久之，就会形成排便反射，预防便秘。 推荐在每天早饭后去排便 ，这是大多数人容易出现便意的时间。

2、多吃膳食纤维 ： 多吃粗粮、杂粮、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，同时还要多喝水 。膳食纤维不会被吸收，在肠道内会吸水膨胀、软化粪便，同时刺激肠蠕动，促进排便。

3、进行运动锻炼 ：运动过少会使结肠应激性减弱，出现便秘。 进行运动锻炼，不仅可以促进肠蠕动，还可以改善胰岛素抵抗 ，帮助控制血糖。运动也可以改善不良情绪，避免因为精神紧张对排便反射的抑制。

总结一下，有糖尿病的人，因为疾病和饮食的原因，容易出现便秘的情况。长期的便秘会增加糖尿病并发症的发生率，需要积极治疗。治疗便秘时，控制血糖是关键，泻药不建议长期使用，通过健康生活方式预防便秘是重点。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。